• 文字サイズ変更
  • S
  • M
  • L
  • 目的から探す > 問い合わせ > 小国支所 > 小国診療所 > お問い合わせ内容入力

※お問い合わせ注意事項※

(1) お問い合わせ内容の確認、回答は平日のみとなります。
 ※ 土・祝においては、アオーレ長岡総合窓口で手続きできるものについては、直接お電話いただければ、内容によっては回答が可能な場合があります。土・祝の取り扱い業務については、こちらをご覧ください。

(2) メールアドレス、電話番号はお間違いのないようお願いします。

(3) お問い合わせ内容について、担当課から電話をさせていただく場合がございます。あらかじめご了承ください。

お問い合わせ内容入力

*は必ず入力してください
お問い合わせ内容入力
  • カテゴリー
  • 質問タイトル
    *

    ■お問い合わせ日や内容によっては、回答にお時間を頂戴する場合があります。

  • 質問内容
    *

    ■匿名や連絡先が不明なものは、回答いたしかねます。 ■個人情報や誹謗中傷を含むもの、趣旨が不明・不明確なもの、営利・営業を目的とするものは、回答いたしかねます。

  • 氏名
    *

    ■姓と名を空白で区切ってください。(例:長岡 太郎)

  • メールアドレス
    *

    ■メールアドレスが間違っている場合、回答できませんので、お間違えのないようお願いします。 (例:○○@city.nagaoka.lg.jp) ■迷惑メール受信防止等の理由によりドメイン設定をしている場合、回答できないことがあります。 「city.nagaoka.lg.jp」での受信ができるように設定してください。

  • メールアドレス確認
    *

    確認のため、もう一度メールアドレスを入力してください

  • 住所

    ■全角で入力してください。(例:長岡市○○町1-1-11)

  • 電話番号
内容をご確認のうえ「入力内容を確認」ボタンをクリックしてください。
つづいて、内容確認画面が表示されます。